维生素D在维持强大的免疫系统中起着关键作用。科学家们一直在广泛研究其影响，探索维生素D缺乏是否会导致多发性硬化症和1型糖尿病等自身免疫性疾病，以及补充维生素D是否可以增强我们抵御结核病和季节性流感等感染的能力。了解维生素D与免疫力之间的联系，并在饮食中加入富含维生素D的食物，是改善健康的有力措施。
维生素D对免疫功能的影响
维生素D不仅仅是一种维生素；它是一种重要的营养素，在人体内更像是一种激素。它在调节免疫系统中的作用是多方面的。它有助于调节炎症反应并增强抵抗病原体的免疫细胞的功能。这种双重作用正是研究人员如此关注维生素D在预防自身免疫性疾病和增强我们抵御感染的能力方面的潜力的原因。
维生素D与多发性硬化症 (MS)
多发性硬化症 (MS) 是一种免疫系统错误地攻击神经纤维周围保护鞘的疾病，在全球范围内越来越普遍。虽然确切原因尚不清楚，但遗传因素与环境因素（尤其是维生素D和UVB暴露不足）相结合是公认的风险因素。
几十年前，科学家们就观察到维生素D与MS之间的联系，他们注意到远离赤道的地区阳光较少，MS发病率较高，而在鱼类饮食丰富的地区发病率较低。一项关于膳食维生素D摄入量的研究表明，每天摄入超过400 IU维生素D的女性患MS的风险降低了40%。在美国健康年轻人中进行的进一步研究表明，血清维生素D水平最高的的白人患MS的风险比水平最低的人低62%。虽然这种效应在黑人参与者中并不那么明显，可能是因为该组人群的总体维生素D水平较低，但其他研究证实了这些发现。一项瑞典前瞻性研究和一项针对年轻女性的芬兰研究也发现，较高的维生素D水平可显着降低MS风险。即使在已被诊断患有MS的个体中，较高的维生素D水平也与疾病活动减少和进展减慢有关。
虽然正在进行临床试验以评估维生素D作为MS的治疗方法，但由于该疾病相对罕见以及需要进行大规模、长期研究，因此预防性试验具有挑战性。然而，目前的证据强烈表明，低维生素D水平可能在MS中起着因果作用，可能导致约40%的病例可以通过充足的维生素D来预防。基因证据表明，遗传易感性低维生素D水平会增加MS风险，这进一步支持了这一结论。
维生素D与1型糖尿病
1型糖尿病 (T1D) 是另一种自身免疫性疾病，免疫系统会破坏胰腺中产生胰岛素的细胞，也表现出地理差异。远离赤道的地区，T1D的发病率明显更高。虽然遗传因素是主要的，但一些研究指出，阳光充足的气候下T1D发病率较低，这表明维生素D可能发挥了作用。
支持维生素D在T1D中作用的早期证据来自一项为期30年的芬兰研究，该研究追踪了10,000多名儿童从出生开始的情况。婴儿期持续接受维生素D补充剂的儿童患T1D的风险比未接受补充剂的儿童低近90%。然而，随后探索膳食维生素D和维生素D补充剂对高危儿童影响的研究结果喜忧参半。有趣的是，大约40%的T1D病例发生在成年期。一项针对美国健康年轻人的前瞻性研究发现，血清维生素D水平最高的白人患成人T1D的风险比水平最低的人低44%。目前缺乏针对维生素D和成人T1D的随机对照试验，并且可能难以实施。需要更多的研究来充分理解这种联系。
维生素D、流感和普通感冒
流感的季节性特征（冬季达到高峰，夏季消退）促使人们假设流感爆发存在与阳光相关的季节性触发因素。几十年后，科学家提出维生素D是这种“季节性刺激”。
有几条证据支持这一理论：
- 由于日照减少，冬季维生素D水平通常最低。
- 活性形式的维生素D可以调节某些白细胞的过度炎症反应，同时增强免疫细胞产生抗微生物蛋白的能力。
- 患有维生素D缺乏性佝偻病的儿童更容易感染呼吸道感染，而日照较多的儿童似乎此类感染较少。
- 维生素D水平低的成年人更有可能报告最近咳嗽、感冒或上呼吸道感染。
一项针对日本学童的随机对照试验研究了每日补充维生素D对预防季节性流感的影响。在流感高峰期对近340名儿童进行了为期四个月的监测。一半每天接受1200 IU的维生素D，另一半接受安慰剂。研究发现，维生素D组的A型流感发病率比安慰剂组低约40%，但B型流感没有观察到显着差异。
虽然其他关于维生素D预防急性呼吸道感染的随机对照试验显示出不同的结果，但一项对个体参与者数据进行的大型荟萃分析表明，每日或每周补充维生素D确实可以降低急性呼吸道感染的风险，尤其是在维生素D严重缺乏的个体中。
这些发现提出了一种可能性，即低维生素D水平也可能增加感染COVID-19的风险或严重程度。尽管针对这种相对较新的疾病的直接证据仍在不断涌现，但出于这种原因和其他健康原因，维持足够的维生素D水平是明智的。对于有维生素D缺乏风险因素的个体，例如肤色较深或日照有限，每天补充1000至2000 IU是合理的。这个量在许多复合维生素中很常见，并且很容易获得。
重要的是要注意，虽然维生素D可以提供一些针对流感和呼吸道感染的保护，但它不能替代其他预防措施，如流感疫苗、保持社交距离和洗手，尤其是在COVID-19方面。
维生素D与结核病 (TB)
在抗生素出现之前，阳光和太阳灯是治疗结核病 (TB) 的标准方法。最近的研究强化了维生素D与结核病风险之间的联系。几项病例对照研究的综合分析表明，与具有相似特征的健康个体相比，被诊断患有结核病的个体往往维生素D水平较低。然而，这些研究并没有建立因果关系或证明补充维生素D可以预防结核病。维生素D受体（与维生素D结合）的基因变异也可能影响结核病风险。需要进一步的研究来阐明这种关系。
维生素D与其他自身免疫性疾病
维生素D和Omega-3试验 (VITAL) 是一项大规模随机、双盲、安慰剂对照试验，涉及25,000多名50岁及以上的成年人，检验了单独或与omega-3脂肪酸一起补充维生素D (2,000 IU/天) 五年的影响。研究发现，与安慰剂相比，补充维生素D（无论是否与omega-3一起补充）可使自身免疫性疾病的发病率降低约22%。观察到的自身免疫性疾病包括类风湿性关节炎、牛皮癣、风湿性多肌痛和自身免疫性甲状腺疾病，如桥本甲状腺炎和格雷夫斯病。所使用的补充剂量易于获得且通常耐受性良好。研究人员建议进行进一步的试验，以评估这些补充剂在年轻人群和自身免疫性疾病高风险人群中的有效性。
富含维生素D的食物：增强维生素D水平的天然来源
虽然阳光是维生素D的主要来源，但膳食摄入也很重要，尤其是在冬季或日照有限的人群中。在饮食中加入富含维生素D的食物可以显着帮助维持健康水平并支持您的免疫系统。
以下是一些极好的维生素D食物来源：
- 富含脂肪的鱼类：鲑鱼、鲭鱼、金枪鱼和沙丁鱼是维生素D最丰富的天然来源之一。例如，一份鲑鱼可以提供您每日所需维生素D的很大一部分。
- 鱼肝油：这是一种浓缩的维生素D来源，传统上因其健康益处而被使用。然而，它也富含维生素A，因此适量是关键。
- 蛋黄：蛋黄中含有维生素D。虽然含量低于富含脂肪的鱼类，但鸡蛋是一种用途广泛且易于获得的食物。
- 蘑菇（经紫外线照射）：某些蘑菇，尤其是在暴露于紫外线下时，可以产生维生素D2。寻找专门标记为经紫外线处理的蘑菇。
- 强化食品：许多食品都强化了维生素D，包括牛奶、酸奶、橙汁和早餐谷物。检查食品标签以识别强化食品。
结论
维生素D对于免疫系统的正常运作无疑至关重要，研究仍在不断揭示其广泛的健康益处，尤其是在自身免疫性和传染性疾病方面。虽然补充维生素D是增加摄入量的便捷方法，但优先选择富含维生素D的食物并确保合理的日照是自然支持免疫健康的基本步骤。咨询医疗保健专业人员可以帮助确定您个人的维生素D需求以及实现和维持最佳水平的最佳策略。通过关注您的维生素D状况，您可以积极地促进更强大、更有弹性的免疫系统。
参考文献
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